ISSN 0257-1439 / ISSNe 1659-2913
©2023 Colegio de Profesionales en Psicología de Costa Rica
http://www.rcps-cr.org
DOI: http://dx.doi.org/10.22544/rcps.v42i01.08
Ene-Jun 2023, Vol. 42, N.º 1, p. 127-141
Intervenciones parentales para el desarrollo lingüístico-
comunicativo en preescolares con Trastornos del Neurodesarrollo:
una revisión sistemática
Parental Interventions for Linguistic-communicative Development in
Preschoolers with Neurodevelopmental Disorders: A Systematic Review
Resumen
En el actual escenario sociosanitario enfrentado a raíz de la pandemia por SARS-CoV-2, múltiples
actividades se han visto mermadas, e incluso, suspendidas por los largos periodos de aislamiento social
y las medidas de cuidado para evitar contagios. En este sentido, muchas personas han dejado de recibir
con la misma regularidad, o bajo las mismas circunstancias, sus tratamientos, incluyendo a niños
con Trastornos del Neurodesarrollo (TND). Es así como surgen las intervenciones Parentales. Estas
son programas donde los padres o cuidadores primarios son entrenados para llevar a cabo acciones
terapéuticas con el niño y cuyo objetivo puede estar orientado a promover múltiples habilidades.
El objetivo de la presente revisión sistemática fue determinar el efecto de estas intervenciones para
promover el lenguaje y la comunicación en niños con diagnóstico de TND de entre 2 y 5 años. Se
realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos ERIC, MEDLINE y PubMed, considerando
publicaciones de entre enero del 2010 y marzo de 2022. De las 9885 referencias iniciales, y posterior
a las etapas de tamizaje y elegibilidad, 5 fuentes primarias cumplieron con los criterios de selección.
Los resultados indican que las intervenciones parentales para habilidades de comunicación serían
efectivas e incluso se mantendrían los efectos en medidas de seguimiento. En cuanto a las habilidades
de lenguaje, los resultados a través de los estudios son contradictorios. Por otra parte, ninguno de
padres o cuidadores primarios, ninguno de los estudios incluidos reporta medidas asociadas.
Palabras clave: trastornos del desarrollo, participación parental, habilidades comunicativas,
habilidades lingüísticas, revisión sistemática.
Nicole B. Vargas, María-José Godoy,
Isidora Jeraldo, Estefanía Orellana, Ingeborg
Universidad de las Américas, Santiago, Chile
Ciencias de la Rehabilitación, Universidad San Sebastián, Santiago, Chile.
nvargas@udla.cl
Anthony Marcotti
Universidad San Sebastián, Santiago, Chile
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Abstract
In the current socio-sanitary scenario that we are facing as a result of the SARS-CoV-2 Pandemic, there have
been many activities that have been reduced and even suspended due to long periods of social isolation and care
measures to avoid contagion. In this sense, many people have stopped receiving their treatments with the same
regularity or under the same circumstances, including children with Neurodevelopmental Disorders. This is
how parental interventions correspond to programs where parents or primary caregivers are trained to carry out
therapeutic actions with the child and whose objective may be aimed at promoting multiple skills. The objective of
in children diagnosed with Neurodevelopmental Disorders between 2 and 5 years of age. A systematic search was
carried out in the ERIC, MEDLINE and PubMed databases including publications between January 2010 and
March 2022. Of the 9885 initial references, and after the screening and eligibility stages, 5 primary sources met the
Keywords: Developmental disabilities, Parent participation, Communication skills, Language skills, Systematic
review.
La actual situación sociosanitaria derivada por el SARS-CoV-2 ha resultado en el reajuste de
varios aspectos de la vida cotidiana, incluyendo la atención terapéutica de personas con Trastornos del
Neurodesarrollo (TND). El concepto de TND es una denominación general para referirse a entidades de
sobre el funcionamiento personal, social, académico u ocupacional de las personas y se asocian a la
maduración neurobiológica (Anderson et al., 2019; Van Herwegen et al., 2015). De esta forma, la
conceptualización propuesta por la American Psychiatric Association (APA), es la más difundida e
internacionalmente aceptada. Este conglomerado incluye la Discapacidad Intelectual (DI), Trastornos de
desarrollo y adquisición de habilidades lingüístico-comunicativas (APA, 2013).
Las intervenciones parentales (IP) corresponden a programas donde los padres o cuidadores
primarios son los responsables de llevar a cabo algunas o todas las acciones terapéuticas con el niño.
Los adultos son entrenados por profesionales especialistas de manera individual o colectiva y las
metodologías de enseñanza incluyen instrucción didáctica, discusiones, modelado o retroalimentación
del desempeño, ya sea de forma sincrónica o asincrónica, presencial o remota. Las capacitaciones pueden
estar dirigidas para promover habilidades cognitivas y adaptativas como la comunicación, el lenguaje,
el juego, o para disminuir conductas disruptivas, entre otras. La investigación ha demostrado que este
tipo de intervenciones tiene un efecto positivo en el abordaje de las habilidades de juego, cognitivas,
adaptativas y en el desempeño académico (Paul, 2015). Las IP para el lenguaje y la comunicación se
la comunicación y el lenguaje desde un enfoque funcional e interactivo (Vilaseca-Momplet, 2002); 2) los
cuidadores son considerados el primer modelo a seguir en comportamientos del lenguaje y la comunicación;
y, además, 3) la investigación, desde hace décadas, ha proporcionado evidencia del rol de los padres o
cuidadores en el desarrollo lingüístico-comunicativo temprano (Cheseldine & McConkey, 1979;
al., 1997; Garcia et al., 2015; O’Toole et al., 2018; Pennington et al., 2018; Safwat & Sheikhany, 2014).
la pandemia por SARS-Cov-2 y el consecuente aislamiento e interrupción de actividades, tales como la
asistencia a servicios profesionales de educación y salud, la presente revisión tuvo por objetivo determinar
el efecto de las intervenciones parentales para promover el lenguaje y la comunicación en niños con
diagnóstico de TND de entre 2 y 5 años. Los resultados obtenidos pretenden guiar a profesionales
de la neuropsicología, terapia del lenguaje, educación infantil, educación especial, entre otros, en la
potencialmente, disminuir la tasa de abandono de terapias y aumentar los logros obtenidos durante los
mediante telepráctica.
Metodología
Estrategia de búsqueda sistemática
La estrategia de búsqueda siguió las recomendaciones del Preferred Reporting Items for Systematic
review and Meta-Analysis Protocols (PRISMA-P) statement (Moher et al., 2015). El diagrama de la
Artículos totales identificados en basesde
datoselectrónicas yrevistas especializadas
(n=9885)
Artículosdetexto completos excluidos
conrazón de criteriosde exclusión
definidos(n=3)
Artículos después de eliminar duplicados y
no relacionados al tópico de investigación
(n=9847)
Artículos de textocompletoevaluados
para elegibilidad(n=8)
Artículos incluidos(n=5)
nóicacifitnedI
Tamizaje
dadilibigelE
Incluidos
Figura 1.
Estrategia de búsqueda sistemática, según PRISMA-P
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Elegibilidad
Con la versión completa de los escritos, se comprobó si estos cumplían con los criterios de
Criterios de inclusión
-Investigaciones donde los participantes recibieron una IP como terapia para promover el lenguaje y/o
la comunicación.
de, al menos, preprueba y posprueba.
-Estudios con inclusión de al menos un grupo control o en espera, emparejado, como mínimo, por
diagnóstico clínico y edad.
-El total de los participantes han sido diagnosticados con alguno de los siguientes TND: DI, TEA o TL,
por parte de un profesional idóneo.
-La edad promedio del total de participantes debe encontrarse entre los 2 y 5 años (ambos incluidos).
-Estudios que caracterizan el desempeño de los participantes en habilidades de lenguaje y comunicación
con instrumentos cuantitativos.
Criterios de exclusión
-Estudios donde los participantes tenían diagnóstico de alguna enfermedad psiquiátrica, neurológica u
-Estudios donde los participantes tenían como diagnóstico más de un TND, por ejemplo, TEA + DI.
En esta etapa, se seleccionaron 5 artículos para la revisión (Ingersoll et al., 2016; Schertz et al.,
2018; Turner-Brown et al., 2019; Valeri et al., 2019; Malucelli et al., 2021). Posterior a la selección de
artículos, se llevó a cabo un análisis de la calidad metodológica de los estudios, utilizando la Escala
PEDro (de Morton, 2009; Sherrington et al., 2000). Los resultados de este proceso se encuentran en la
Tabla 2.
Tabla 1
Estrategia de búsqueda utilizada transversalmente en las bases de datos
Estrategia de búsqueda
Identicación
La búsqueda se realizó en marzo de 2022, limitándose a investigaciones comunicadas en inglés y
español, publicadas en revistas con revisión por pares durante el periodo comprendido entre enero del
2010 y marzo del 2022.
El escrutinio se llevó a cabo en las bases de datos electrónicas ERIC, MEDLINE y PubMed. Las
palabras clave utilizadas fueron: “parental intervention”, “early intervention”, “language intervention”
y “communication intervention” en combinación con “neurodevelopmental disorder” y “child*”. Para
obtuvo un total de 9885 coincidencias.
Tamizaje
de la revisión. Se eliminaron 9847 artículos, restando 38 para comprobar su elegibilidad con base en los
Tabla 2
Análisis de la calidad metodológica de los estudios incluidos
Criterio Ingersoll et al.
(2016)
Malucelli et al.
(2020)
Schertz et al.
(2018)
Turner-Brown
et al. (2016)
Valeri et al.
(2019)
Los criterios de elección fueron
Sí Sí Sí Sí Sí
Los sujetos fueron asignados al azar
a los grupos (en un estudio cruzado,
los sujetos fueron distribuidos
aleatoriamente a medida que recibían
los tratamientos)
Sí Sí Sí Sí Sí
Continúa...
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Resultados
Ingersoll et al. (2016) llevaron a cabo un estudio en el cual se compararon los resultados de dos
grupos, uno que recibió una IP y el otro una intervención asistida por un terapeuta, ambas implementadas
mediante telepráctica. Se analizaron los resultados de 27 participantes con diagnóstico de TEA cuyas
edades estuvieron entre los 19 y 73 meses. Los resultados revelaron que los niños de ambos grupos
p < .05) en habilidades de lenguaje entre la etapa de
pre y post tratamiento. En la etapa de seguimiento, los análisis post-hoc mostraron que los participantes
del grupo asistido por terapeuta mantuvieron las ganancias relativas a la medición pre-intervención
(p = .003). Por el contrario, el grupo asistido por los padres no mostró diferencias estadísticamente
intervención (p < .05).
Schertz et al. (2018) evaluaron los efectos de Joint Attention Mediated Learning (JAML)
intervention
consistió en un programa de IP que duró 32 semanas, con sesiones semanales de una hora cronológica en
el manual de JAML. En el procedimiento del grupo control, los participantes también recibieron la
intervención JAML pero sin el apoyo de un CI. Las familias del grupo control informaban mensualmente
los avances mediante entrevistas; previo a esto, recibieron todo el material de intervención del manual.
Durante la investigación, se midieron habilidades como focusing on faces turn-taking (TT);
responding to joint attention (RJA) e initiating joint attention (IJA). Las pruebas post hoc, evidenciaron
p
se desempeñó mejor que el grupo control en todas las medidas posterior a implementar el programa.
En las pruebas post hoc de las medidas de seguimiento, 6 meses después de concluida la intervención,
p < .001) en comparación al pretest. Sin embargo, para la medida de IJA, los análisis
p = .082), a pesar de un tamaño del
efecto importante (d = 0.69).
La investigación de Turner-Brown et al. (2019), que incluyó a 50 niños menores de 3 años con
habilidades con un enfoque integral. Los participantes se asignaron al azar para recibir intervención
durante 6 meses de Family Implemented TEACCH for ToddlersServices Comunitary
mostraron un desempeño estadísticamente superior (p = .03) que sus pares del grupo SAU en el puntaje
total, que involucró a las habilidades de comunicación no verbal, imitación, comprensión, reciprocidad
entre grupos (p
p = .79).
Criterio Ingersoll et al.
(2016)
Malucelli et al.
(2020)
Schertz et al.
(2018)
Turner-Brown
et al. (2016)
Valeri et al.
(2019)
La asignación fue oculta Sí Sí Sí Sí Sí
Los grupos fueron similares
al inicio en relación con los
indicadores de pronóstico más
importantes
Sí Sí Sí Sí Sí
Todos los sujetos fueron cegados Sí Sí Sí Sí Sí
Todos los terapeutas que
administraron la terapia fueron
cegados
No
informado
No
informado
No
informado
No
informado
No
informado
Todos los evaluadores que
midieron al menos un resultado
clave fueron cegados
Sí Sí Sí Sí Sí
Las medidas de al menos uno
de los resultados clave fueron
obtenidas de más del 85% de los
sujetos inicialmente asignados a
los grupos
Sí Sí Sí Sí Sí
Se presentaron resultados de
todos los sujetos que recibieron
tratamientoo fueron asignados
al grupo control, o cuando esto
no pudo ser, los datos para al
menos un resultado clave fueron
analizados por “intención de
tratar”
Sí Sí Sí Sí Sí
Los resultados de comparaciones
estadísticas entre grupos fueron
informados para al menos un
resultado clave
Sí Sí Sí Sí Sí
El estudio proporciona medidas
puntuales y de variabilidad para al
menos un resultado clave
Sí Sí Sí Sí Sí
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En el estudio de Valeri et al. (2019), donde participaron un total de 34 niños, se buscó determinar la
efectividad de la intervención Cooperative parent-mediated therapy (CPMT). La intervención se realizó
a los utilizados en evaluación o en casa. Los participantes siguieron la terapia durante 6 meses, por
un total de 15 sesiones de 60 minutos cada una. Los resultados sobre el desarrollo de habilidades de
en comprensión de palabras (p = .001) versus el active control group (ACG) (p = .401). En cuanto a
para el grupo CPMT (p = .017), mientras que el grupo ACG no evidenció cambios estadísticamente
p = .082).
Malucelli et al. (2020) realizaron un estudio con 18 niños con diagnóstico de TEA, de entre 29 y 42
meses de edad, que fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: el que recibió la intervención Parental
Coaching Based in Early Start Denver Model y el grupo control, que recibió su tratamiento habitual.
La intervención parental duró un total de 12 semanas y dentro de las medidas de interés se encuentran
la atención conjunta e imitación, que son habilidades comunicativas, y, además, medidas generales de
p = .03); el grupo
p = .05). En cuanto a las habilidades
entre el pre y post test (p = .04), al contrario del grupo control (p = .34). En las habilidades comunicativas,
(p < .001) (Tabla 3).
Tabla 3
Resumen de los estudios incluidos en la revisión
Autor(es) Tipo de estudio N
Edad Intervención
Instrumentos
de evaluación
Ingersoll et al.
(2016)
Estudio
controlado
aleatorizado
Total = 27
Grupo
N = 13
61% / 39%
Grupo control:
N = 14
79% / 21%
Grupo
M = 46.08
meses
DT = 13.18
Grupo control:
M = 41.57 meses
DT = 12.24
Proyecto
ImPACT
(modalidad
telepráctica)
ADOS-G;
ADOS-2; PCI;
MCDI; VABS-II
Autor(es) Tipo de estudio N
Edad Intervención
Instrumentos
de evaluación
Malucelli et al.
(2020)
Estudio
controlado
aleatorizado
Total = 18
Grupo
N = 9
14/4
Grupo control:
N = 9
14/4
Grupo
M = 3.4 años
DT = 0.9
Grupo control:
M = 3.3 años
DT = 0.9
Parental
Coaching based
on ESDM
Early Start
Denver Model
Curriculum
Checklist and
the Denver
Model; ADOS-2
Schertz et al.
(2018)
Estudio
controlado
aleatorizado
Total = 144 Grupo
M = 29.6 meses
DT = 4.7
Grupo control:
M = 29.7 meses
DT = 3.3
Joint Attention
Mediated
Learning
(JAML)
intervention
ADOS-T;
M-CHAT;
BRS-R; CSBS;
MSEL; VABS
Turner-Brown et
al. (2019)
Estudio
controlado
aleatorizado
Total = 50 Grupo
M = 29.6
DT = 4.7
Grupo control:
M = 29.7
DT = 3.3
Implemented
TEACCH for
ADOS-2;
MSEL; PIA-CV
Valeri et al.
(2019)
Estudio
controlado
aleatorizado
Total = 24
27/7
Grupo
N = 17
Grupo control:
N = 17
Grupo
M = 4.4 años
DT = 1.3
Grupo control:
M = 4.2 años
DT = 0.9
Cooperative
parent-mediated
therapy (CPMT)
MCDI-REC;
MCDI-EXP
Nota. ADOS-G: Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic; ADOS-2: Autism Diagnostic Observation
Schedule-2nd; PCI: Parent Intervention Fidelity; MCDI: MacArthur-Bates Communicative Development
Inventory; VABS-II: Vineland Adaptive Behavior Scales, Second Edition; ADOS-T: Precursors of Joint Attention
Measure; MCDI-REC: receptive language of MacArthur Communicative Development Inventories; MCDI-EXP:
expressive language of MacArthur Communicative Development Inventories; M-CHAT: Modied checklist for
autism in toddlers; RBS-R: Repetitive Behavior Scale—Revised; CSBS: Communication and Symbolic Behavior
Scales; MSEL: Mullen Scales of Early Learning; PSL-4: Preschool Language Scale, 4th Edition; VABS: Vineland
Adaptive Behavior Scales; PIA-CV: The parent interview for autism clinical version.
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Discusión
La presente revisión sistemática tuvo por objetivo determinar el efecto de las IP para promover el
lenguaje y la comunicación en niños con diagnóstico de TND de entre 2 y 5 años. La búsqueda entregó 5
estudios, los cuales se llevaron a cabo en niños con TEA. Esto indica, inicialmente, que la investigación
Los resultados evidenciados a través de los estudios incluidos manifestaron que, en torno a
e inicio de formas de atención conjunta, imitación, entre otras, son susceptibles a mejoras estadísticamente
los programas (Ingersoll et al., 2016; Schertz et al., 2018; Turner-Brown et al., 2019). Estos resultados
son consistentes con estudios previos (Bibby et al., 2001; Casenhiser et al., 2013; ;
; Nefdt et al., 2010). Por ejemplo, un estudio que implementó el programa Parent-
mediated communication centered treatment, donde participaron 152 preescolares con diagnóstico de
medidas de atención compartida e iniciación de los niños con los padres (Green et al., 2010). También,
Wetherby y Woods (2006), quienes implementaron la Early Social Interaction Project (ESI) en niños
funciones comunicativas, medios comunicativos gestuales, vocales y verbales, reciprocidad, señalización
socioafectiva y comportamiento simbólico.
En cuanto a las habilidades del lenguaje, los estudios incluidos informaron avances en las
efecto reportados (Ingersoll et al., 2016; Turner-Brown et al., 2019). Estos datos son consistentes con
otras investigaciones realizadas a la fecha, por ejemplo, en el estudio de Ginn et al. (2017), donde se
implementó una IP dirigida a niños con TEA de entre 3 y 7 años y dentro de sus objetivos incluía
para habilidades de lenguaje receptivo (p p = .81). Por otro lado, el estudio de
Brian et al. (2017), donde se implementó una IP dirigida a promover varias conductas, entre ellas
y seguimiento (p < .001) de estas habilidades. No obstante, es importante hacer ver que los grupos
confusión en la interpretación de los análisis estadísticos.
Conclusiones
Las investigaciones incluidas transversalmente en esta revisión reportan, en general, efectos
positivos para los niños en torno a la efectividad de las IP para promover el lenguaje y la comunicación.
Limitaciones
investigaciones que incluyeran niños cuyo diagnóstico fuera DI o TL. Esto condujo a que el objetivo de
a niños entre 2 y 5 años con diagnóstico de TEA. La segunda limitación se relaciona con la imposibilidad
incluidos en las investigaciones fueron poco variadas, en referencia al país donde se realizaron y a su lengua
materna (todos hablantes de inglés). Esto impide caracterizar la gran diversidad de niños y familias que
Puntos para considerar en investigaciones futuras
Tomando en cuenta las fortalezas y debilidades de la presente revisión, la principal tarea en el área
aleatorizados que midan la efectividad de estos programas es latente, sobre todo en TND que sean
distintos al TEA. Cubrir esta necesidad de evidencia entregaría datos importantes sobre el impacto de
estas prácticas, además de lineamientos más claros sobre estrategias y recursos de apoyo para generar
práctica basada en la evidencia (PBE) a cargo de múltiples profesionales tanto de la salud, como de la
educación y programas comunitarios o gubernamentales.
culturales, las características idiomáticas como la transparencia del sistema y la complejidad gramatical,
podrían ser una variable psicolingüística importante en la efectividad de las IP.
Implicaciones para la práctica
Las implicaciones prácticas de esta revisión son múltiples; principalmente, contribuyen a
concientizar a los diferentes profesionales de la salud y educación sobre las IP como un recurso accesible
donde es necesario instaurar prácticas que minimicen los riesgos de contagio, pero resguardando que los
niños y niñas accedan a los apoyos pertinentes. El reporte de estos resultados tiene un valor potencial
y agregado para los fonoaudiólogos, psicólogos, neuropsicólogos, educadores y otros profesionales
relacionados, ya que, con ellos, pueden asesorar y guiar de mejor manera a las familias en torno a
estrategias y recursos para potenciar el desarrollo lingüístico-comunicativo en sus usuarios pediátricos.
Este último punto es importante tanto para las atenciones sustentadas en PBE y entrega de servicios
informados, como para promover el rol de los padres y cuidadores en el apoyo a niños con desafíos del
desarrollo del lenguaje y la comunicación.
pandémico o post-pandémico por SARS-CoV-2, se desprende que este tipo de intervenciones tiene el
investigación en torno a la entrega de la capacitación parental de manera remota, puesto que solo uno de los
estudios incluyó la modalidad de entrega de servicios mediante telepráctica (Turner-Brown et al., 2019).
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Recibido: 15 de septiembre de 2022
Revisión recibida: 24 de marzo de 2023
Aceptado: 2 de mayo de 2023
Sobre las autoras y autor:
Nicole B. Vargas es fonoaudióloga, Magíster en Neuropsicología Pediátrica de la Universidad de Los Andes, Chile, y
Candidata a Doctora en Lingüística de la Universidad de Concepción, Chile. Actualmente, realiza docencia en múltiples
Sociales de la Universidad de Las Américas, Chile, desempeñándose en docencia de pregrado y postgrado de la Escuela
María-José Godoy
comunicación en edad pediátrica en escenarios de salud y educacionales.
Isidora Jeraldo
educación especial con niños de edad preescolar con diagnóstico de trastorno del lenguaje.
Estefanía Orellana
instituciones de educación especial y de educación regular con proyectos de integración. Desarrolla su práctica clínica en
población pediátrica con diagnóstico de trastornos del neurodesarrollo.
Ingeborg Poblete es fonoaudióloga y diplomada en modelos de intervención temprana en autismo. Actualmente se
educación especial. Su práctica clínica la desarrolla en población pediátrica con diagnóstico de trastornos del espectro
autista y trastornos del lenguaje.
Soa Riveros
instituciones de educación especial y de educación regular. Su práctica clínica la desarrolla en población pediátrica con
diagnóstico de trastornos del lenguaje y en atención y estimulación temprana en niños de entre 0 y 7 años.
Katherine Silva
a lo largo del ciclo vital en instituciones de salud privadas.
Anthony Marcotti es fonoaudiólogo, Magíster en Audiología de la Universidad Andrés Bello y estudiante de
y en las relaciones de la percepción auditiva con dimensiones neuropsicológicas y sociales.
Publicado en línea: 30 de junio de 2023
